Панорамный снимок (ОПТГ)

На одном кадре ортопантомограмма (ОПТГ) отображается большой объём информации:

• Все зубы — их количество, положение, угол наклона, наличие ретинированных (непрорезавшихся) и сверхкомплектных зубов.
• Корни и каналы — длина, форма, искривления, качество ранее проведённого пломбирования каналов.
• Костная ткань — её объём и плотность, степень резорбции (убыли) вокруг каждого зуба. Это ключевой показатель при диагностике пародонтита.
• Периапикальные ткани — область вокруг верхушек корней, где могут скрываться очаги воспаления, кисты и гранулёмы.
• Височно-нижнечелюстные суставы — их строение и симметричность, что важно при диагностике проблем с прикусом и бруксизма.
• Гайморовы пазухи — границы, состояние слизистой, возможное проникновение корней верхних жевательных зубов.
• Межзубные контакты — плотность смыкания, наличие скрытого кариеса на контактных поверхностях.

Первичный приём и комплексная диагностика. ОПТГ — стандартный инструмент при первом обращении в клинику. Снимок даёт врачу исходную картину: какие зубы здоровы, какие требуют лечения, что скрыто под дёснами и старыми пломбами. Без панорамного снимка невозможно составить грамотный план лечения.
Планирование имплантации. Перед установкой имплантов врач должен оценить объём и качество костной ткани, расстояние до анатомических структур (нервов, пазух). ОПТГ даёт первичную картину, а для детального планирования может дополняться компьютерной томографией.
Ортодонтическое лечение. Перед установкой брекетов или элайнеров панорамный снимок помогает определить положение всех зубов, включая те, что ещё не прорезались, оценить наклон корней и выявить зубы, которые могут помешать выравниванию ряда.
Протезирование. Перед изготовлением коронок, мостовидных протезов или съёмных конструкций ОПТГ показывает, выдержат ли опорные зубы планируемую нагрузку и нет ли скрытых проблем, которые приведут к осложнениям после протезирования.
Пародонтология. При диагностике заболеваний дёсен панорамный снимок позволяет увидеть уровень костной ткани вокруг каждого зуба, выявить участки наибольшей убыли и оценить prognosis — какие зубы можно сохранить, а какие, к сожалению, уже нет.
Хирургия. Перед удалением сложных зубов мудрости, ретинированных зубов и при диагностике кист, опухолей и других патологий челюстных костей.

1. Контроль после лечения. ОПТГ назначают после эндодонтического лечения, удаления зубов, установки имплантов — чтобы убедиться, что всё прошло корректно и нет осложнений.

Процедура занимает около минуты. Пациент стоит или сидит перед аппаратом, прикусывает специальную пластинку, а врач фиксирует голову в нужном положении. В течение 10–15 секунд аппарат вращается вокруг головы, и снимок готов.
Особой подготовки не требуется. Достаточно снять металлические украшения с головы и шеи — серьги, цепочки, пирсинг, — чтобы они не искажали изображение. Для защиты от излучения на пациента надевают свинцовый фартук.

Цифровая ОПТГ — одно из самых безопасных рентгенологических исследований. Лучевая нагрузка при одном снимке составляет примерно 15–26 микрозиверт, что сопоставимо с несколькими днями естественного радиационного фона. Для сравнения — трансатлантический перелёт даёт примерно такую же дозу. Современные аппараты позволяют дополнительно снижать дозу для детей и беременных женщин (исследование назначается только по строгим показаниям и с разрешения врача).