Компьютерная томография зубов (КТ)

КТ раскрывает полную картину состояния зубочелюстной системы:

• Каждый зуб целиком — от коронки до верхушек корней, включая скрытые трещины, дополнительные каналы, качество ранее выполненного пломбирования;
• Костную ткань челюстей — объём, плотность, степень атрофии, расстояние до гайморовых пазух и нижнечелюстного нерва;
• Патологические образования — кисты, гранулёмы, абсцессы, опухоли на ранних стадиях, которые на плоском снимке скрыты за корнем зуба;
• Височно-нижнечелюстной сустав — состояние и положение, что важно при диагностике проблем с прикусом и щелчках в челюсти;
• Ретинированные и дистопированные зубы — в том числе «восьмёрки», которые не прорезались или заняли неправильное положение.

Компьютерная томография не обязательна при каждом визите к стоматологу, но есть ситуации, где без неё не обойтись:

1. Планирование имплантации. Врач должен точно знать высоту и ширину кости в месте установки импланта, его плотность, угол наклона, расстояние до соседних корней, нервов и пазух. По КТ виртуально подбирается размер импланта и создаётся хирургический шаблон для точной операции.
2. Эндодонтическое лечение (лечение каналов). Если предыдущее лечение каналов прошло неудачно или анатомия корней нестандартна, КТ выявляет скрытые каналы, перфорации, обломки инструментов и периапикальные изменения.
3. Ортодонтическое лечение. При сложных аномалиях прикуса, планировании брекетов или элайнеров трёхмерный снимок показывает положение зубов, зачатков, строение челюстей и суставов.
4. Сложное удаление зубов. Особенно «зубов мудрости» с нетипичным расположением корней, близостью к нерву или пазухе. КТ помогает хирургу спланировать доступ и минимизировать риски.
5. Диагностика травм. Переломы корней, трещины костей челюсти, повреждения стенок пазух — всё это видно на 3D-снимке, даже если коронка зуба визуально цела.
6. Костная пластика и синус-лифтинг. Перед наращиванием костной ткани необходимо оценить исходный объём и структуру.
7. Контроль после лечения. Оценка приживления импланта, качества установки коронок, результатов хирургических вмешательств.

Исследование не требует специальной подготовки. Пациент снимает металлические предметы с головы и шеи — серьги, цепочки, заколки, съёмные протезы. Если есть несъёмные металлические конструкции (брекеты, коронки), о них нужно сообщить врачу: они могут создавать искажения на снимке, но чаще всего не препятствуют диагностике.
Пациент встаёт или садится у аппарата, подбородок фиксируется на подставке, голову закрепляют в нужном положении. Вращающаяся часть томографа делает один плавный оборот вокруг головы — это занимает от 8 до 40 секунд. Всё это время нужно сохранять полную неподвижность и не глотать. Процедура абсолютно безболезненна.
После сканирования компьютер обрабатывает данные и строит трёхмерную модель. Врач анализирует снимок на экране — увеличивает, поворачивает, делает измерения. Пациент получает диск с записанным изображением в формате DICOM, который можно использовать для консультаций с другими специалистами. Весь визит занимает 10–15 минут.

КТ зубов — безопасная процедура, но есть ситуации, когда её откладывают или заменяют альтернативой:

• Беременность, особенно первый триместр — абсолютное противопоказание. Во втором и третьем триместре исследование возможно только по строгим показаниям с защитой свинцовым фартуком.
• Детский возраст до 5 лет — без веских клинических причин не проводят. С 5 лет назначают при подготовке к ортодонтии или при травмах.
• Невозможность сохранять неподвижность — при треморе, двигательных расстройствах или острых болевых состояниях снимок получится смазанным.
• Клаустрофобия — современные дентальные томографы открытого типа, поэтому дискомфорт минимален, но при выраженной фобии стоит обсудить это заранее с врачом.

Период лактации не является противопоказанием — после процедуры рекомендуют сцедить молоко.